缺铁性贫血需要查什么
□崔如燕
缺铁性贫血是较常见的贫血类型，是由于机体缺乏铁，血红蛋白合成减少所导致的贫血。其主要表现为皮肤、黏膜及口唇、甲床的苍白。血液中红细胞生成减少，导致血红蛋白(Hb)浓度降低，当 Hb低于正常参考值下限时即发生缺铁性贫血。
贫血常被忽视，甚至被误诊为其他疾病。实验室检查的目的是鉴别是否存在引起贫血的其他原因，如溶血性贫血、恶性肿瘤、慢性失血等，缺铁性贫血的实验室检查对诊断有重要价值。
检查项目
血清铁蛋白 是一种糖蛋白，广泛存在于血液、肝和骨骼中。在正常情况下，血清铁蛋白含量保持在一定范围内。当血清铁蛋白低于正常参考值最小数值时，有可能是缺铁性贫血。血清铁蛋白浓度过低主要与长期慢性失血、缺铁性贫血、恶性肿瘤等疾病有关。尽管铁蛋白浓度测定对缺铁性贫血的诊断具有重要价值，但仅当患者铁缺乏或慢性失血时，血清铁蛋白测定才有意义。
转铁蛋白饱和度 是指在血清中游离的转铁蛋白(TFs)与血清总转铁蛋白(TFs)的比值。血清总转铁蛋白饱和度(TFSR)正常参考范围为男性5%～18%，女性5%～25%。转铁蛋白饱和度指标主要用于评估体内铁元素的储备情况，反映机体对铁的储存能力，还可用于判断治疗效果。对于缺铁性贫血的诊断，转铁蛋白饱和度是一种非常重要的指标，尤其适用于新生儿或儿童。
骨髓象 进行骨髓象检查时，红系增生较为活跃，可出现中、晚幼红细胞，且体积较小，细胞核染色质致密，胞浆稀少，边缘参差不齐，有血红蛋白生成障碍。
鉴别与诊断
缺铁性贫血是一种很常见的贫血类型，它和慢性贫血、铁粒幼细胞性贫血以及海洋性贫血有很大的区别。
海洋性贫血 有家族性的患者，通常伴有脾脏肿胀，可见到目标状的血红色血球，血清铁蛋白，骨髓可染铁，血清铁含量及铁饱和度均不降低。
慢性贫血症 患者常有慢性感染、炎症和肿瘤的历史。
红细胞性贫血 髓镜下，有许多环状的铁粒幼细胞。
如何治疗
药物治疗 每位患者的病情不同，没有什么最好、最快、最有效的治疗方法，除了常见的非处方药之外，还需要根据个体的具体病情，在医师的帮助下，选用适合自己的药物。
补充铁剂 缺铁性贫血的患者需要服用铁剂补充铁含量，服用的铁剂主要有无机铁硫酸亚铁、有机铁、葡萄糖酸亚铁等。对于消化道不能承受的患者，可以选择使用蔗糖铁或者是右旋糖酐铁作为肠外铁剂。
(作者供职于长治市中医研究所附属医院检验科), http://www.100md.com
缺铁性贫血是较常见的贫血类型，是由于机体缺乏铁，血红蛋白合成减少所导致的贫血。其主要表现为皮肤、黏膜及口唇、甲床的苍白。血液中红细胞生成减少，导致血红蛋白(Hb)浓度降低，当 Hb低于正常参考值下限时即发生缺铁性贫血。
贫血常被忽视，甚至被误诊为其他疾病。实验室检查的目的是鉴别是否存在引起贫血的其他原因，如溶血性贫血、恶性肿瘤、慢性失血等，缺铁性贫血的实验室检查对诊断有重要价值。
检查项目
血清铁蛋白 是一种糖蛋白，广泛存在于血液、肝和骨骼中。在正常情况下，血清铁蛋白含量保持在一定范围内。当血清铁蛋白低于正常参考值最小数值时，有可能是缺铁性贫血。血清铁蛋白浓度过低主要与长期慢性失血、缺铁性贫血、恶性肿瘤等疾病有关。尽管铁蛋白浓度测定对缺铁性贫血的诊断具有重要价值，但仅当患者铁缺乏或慢性失血时，血清铁蛋白测定才有意义。
转铁蛋白饱和度 是指在血清中游离的转铁蛋白(TFs)与血清总转铁蛋白(TFs)的比值。血清总转铁蛋白饱和度(TFSR)正常参考范围为男性5%～18%，女性5%～25%。转铁蛋白饱和度指标主要用于评估体内铁元素的储备情况，反映机体对铁的储存能力，还可用于判断治疗效果。对于缺铁性贫血的诊断，转铁蛋白饱和度是一种非常重要的指标，尤其适用于新生儿或儿童。
骨髓象 进行骨髓象检查时，红系增生较为活跃，可出现中、晚幼红细胞，且体积较小，细胞核染色质致密，胞浆稀少，边缘参差不齐，有血红蛋白生成障碍。
鉴别与诊断
缺铁性贫血是一种很常见的贫血类型，它和慢性贫血、铁粒幼细胞性贫血以及海洋性贫血有很大的区别。
海洋性贫血 有家族性的患者，通常伴有脾脏肿胀，可见到目标状的血红色血球，血清铁蛋白，骨髓可染铁，血清铁含量及铁饱和度均不降低。
慢性贫血症 患者常有慢性感染、炎症和肿瘤的历史。
红细胞性贫血 髓镜下，有许多环状的铁粒幼细胞。
如何治疗
药物治疗 每位患者的病情不同，没有什么最好、最快、最有效的治疗方法，除了常见的非处方药之外，还需要根据个体的具体病情，在医师的帮助下，选用适合自己的药物。
补充铁剂 缺铁性贫血的患者需要服用铁剂补充铁含量，服用的铁剂主要有无机铁硫酸亚铁、有机铁、葡萄糖酸亚铁等。对于消化道不能承受的患者，可以选择使用蔗糖铁或者是右旋糖酐铁作为肠外铁剂。
(作者供职于长治市中医研究所附属医院检验科), http://www.100md.com